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京医通异地医保如何报销?
京医通异地医保报销方法
本市参保人员异地就医应遵循“先备案,选统筹区,并持卡就医”的流程,备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹地区内已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可持社会保障卡直接结算医疗费用。
未进行异地就医备案的本市参保人员,在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。但因突***况不能回京治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回京后申请手工报销。
外地参保人员来京就医,按照参保地医保规定进行报销,基本上分为两种方式:
1、直接结算:异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的,在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用,符合参保地跨省异地就医有关要求的,可持社会保障卡直接结算。结算时,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。
2、全额垫付:异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的,在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后,按照参保地政策进行费用申报(具体情况需咨询参保地医保部门)。
本市参保人员成功办理异地就医备案后,有有效期限制吗?
异地就医备案办理成功后,即可按规定进行异地就医直接结算或手工报销,无有效期限制。
医保断缴是否会影响参保人员异地就医?
基本医疗保险参保人员为缴费当期享受待遇,医保断缴后,参保人员则无法继续享受医保待遇,同时异地就医备案无法办理,异地就医相关费用也无法报销。
天津退休人员去北京看病怎么报销?
参保人在跨省异地就医前,要先携带社保卡前往当地社保经办机构进行登记备案。经办机构将备案信息上传到基本医疗保险异地就医结算系统后,在开通的定点医疗机构就医时就可以拿着社保卡直接结算住院医疗费用。
如果不备案,社保卡在异地不能联网,也就无法直接结算。
办理医疗备案流程:
1、领取或在社保网站上下载《天津市市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、填写完后,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
已退休人员异地门诊报销最新规定?
1 根据最新规定,已退休人员异地门诊报销的条件和标准有所改变。
2 具体来说,已退休人员需要在统一的社保平台上进行备案,获得备案后方可在社保范围内的其他地区的定点医疗机构进行门诊就医,并获得报销。
3 值得注意的是,不同城市的规定和政策可能会有所不同,建议提前了解并遵守当地相关规定,以便顺利享受医疗保障。
1、异地安置的退休(退职)人员、驻外地三个月以上的职工应当提供当地特约医疗机构的病历、医疗费收据、医疗费用明细清单等有关资料。
2、参保人员因工出差或准***外出期间在市外医疗机构发生的急诊或急诊住院的医疗费用,应当提供病历、医疗费用收据、医疗费用明细清单等有关资料。
3、参保人员经省级医疗保险服务中心批准转外地就医的,就当提供《浙江省省级单位职工基本医疗保险转外就医审批表》、病历、医疗费收据、医疗费用明细清单等有关资料。
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